急診室處理流程的疑問

今天我的學弟被玻璃割傷，有多處很深的傷口，血流如注，情況非常緊急，學校的救護車先送到最近的三總（丁洲院區），由於我是他的學長，所以提著他的私人物品跟著他上救護車，三總急診室的醫師一看直搖頭，表明他們這裡不太能處理這麼嚴重的傷口，必須轉送更大型的醫院，才剛剛辦好入院手續的我，只好立刻再辦離院手續，又坐上救護車緊急送到大型醫院，然後一段詭異的醫療流程就在我眼前上演了！

我曾經有過一個知心好朋友，剛好就是急診室重症、創傷區的主治醫師，所以我還算清楚急診室醫師的作息和生態，也明白他們每天都要見這些重症的場面，所以，我當然可以理解醫師們的冷靜，雖然這讓家屬親友感覺他們很置身事外，但他們的置身事外反而顯得專業。

學弟一進到重症區，沒多久，來了一位醫師，應該是當時值班的醫師，醫師和護理人員就開始忙著處理傷者衣物，同時有護理人員隨意的對傷者拍幾張照，他們熟練地把上一間醫院的包紮打開來看，這很合理，因為他們總要看過傷口才能做評估，這期間不斷的問我學弟怎麼會弄成這樣，而且很明顯我不適合進入他們的工作區間，因此這些問與答都是我學弟一個人與醫師對話，這應該也是很正確的，畢竟傷者最明白自己的感受，這樣的交談也可以確認傷者的意識是否清楚。

他們一伙人忙了十分鐘後，就全部離開了。之後大概有兩個小時的時間，陸陸續續來了好幾位醫師，這些醫師都是不同科別的，他們是要來評估傷勢，計畫稍後的手術要如何進行。但也就是這一段流程讓我感到不可思議，每一位醫師一到床邊，為了『評估』傷勢，就得把所有的傷口包紮打開來看，然後順便問問傷者：『你是怎麼把自己弄成這樣的？』，所有的醫生，都要做同樣的事情，可想而知，傷者必須承受包紮、解包紮、再包紮、再解包紮的痛苦過程，於此同時，還要不斷重複的回答相同的問題，一再的回想整個受傷的恐怖過程。

大家都要看一樣的東西，都要問一樣的問題，難道不能將這些大家想知道的事情給雲端化？就非得這樣折磨一個傷者？

有沒有可能當傷者一進急診室，值班的醫師除了初步的傷勢評估，這過程中還要有專業的護理人員作多角度、微距、高解析度的攝影，順便把病人第一次的自述也一併與影像錄下來，並立刻將這些多媒體資訊放上院內伺服器，所有被值班醫師點到名的其他科別，都可以從院內任何一個有螢幕的地方，看到這些精細的錄影畫面，甚至醫師本人在任何角落也可以透過螢幕4吋大的PDA觀看影像，如此一來，不僅節省時間，而且可以在與病患面對面之前，就做初步的了解，假如還有必要而不得已，才將包紮處解開來看，但基本上，我是不認為微距攝影所看的東西會輸給肉眼，現在的顯微手術也都不是用肉眼直接看，而且所有醫師也不必一再的問傷者同樣的問題，不必強迫傷者重複性的回想受傷過程。這並沒有打破望、聞、問、切的基本規則，當場還是有值班醫師負責與病患溝通，並在現場做出判斷，只不過透過現在先進的影像拍攝技術，結合了建築物內的光纖網路，進行更有效率而且更加精細的傷勢分析。